Через сколько после запоя случается приступ?

Чаще всего через 12–48 часов после прекращения употребления — на выходе из запоя, когда концентрация алкоголя в крови падает. Реже судороги возникают на фоне тяжёлого отравления суррогатами.

Что нельзя делать во время приступа?

Нельзя удерживать человека силой и разжимать челюсти — это ломает зубы и вывихивает суставы. Никаких ложек и пальцев в рот. Задача — убрать опасные предметы, подложить мягкое под голову и повернуть на бок, когда судороги стихнут.

Пройдут ли приступы, если бросить пить?

У большинства людей при полном отказе от спиртного припадки не повторяются — этим состояние и отличается от истинной эпилепсии, требующей терапии годами. Если употребление продолжается, каждое следующее прерывание снова становится точкой риска.

Нужна ли госпитализация после одного припадка?

Осмотр нужен в любом случае: без обследования нельзя исключить травму, опухоль или сосудистую причину. Судороги в период отмены часто предшествуют делирию, поэтому первые сутки безопаснее провести под наблюдением.

Алкогольная эпилепсия: симптомы, первая помощь и лечение

Почему после запоя случаются судороги, чем алкогольная эпилепсия отличается от истинной, что делать во время приступа и как её лечат. Когда вызывать скорую.

17 Июня 2022

Содержание

Судорожный припадок у человека, который годами пьёт, почти никогда не бывает случайностью. Чаще всего это алкогольная эпилепсия — приступы, связанные не с врождённой болезнью мозга, а с длительной интоксикацией и состоянием отмены. Разбираем, чем она отличается от истинной эпилепсии, в какой момент возникает приступ, как помочь до приезда скорой и почему один припадок нельзя оставлять без обследования.

Что это такое и почему возникает

Электроэнцефалография помогает отличить алкогольные приступы от эпилепсии

При длительном употреблении алкоголь постоянно подавляет возбуждение в нервной системе, и мозг компенсирует это, повышая собственную возбудимость. Пока спиртное поступает, равновесие держится. Как только его концентрация падает, компенсация остаётся без противовеса — нервные клетки разряжаются лавинообразно, и развивается судорожный припадок.

Отсюда главная особенность: приступ чаще случается не в состоянии опьянения, а через 12–48 часов после прекращения употребления — на выходе из запоя. Второй сценарий — тяжёлое отравление суррогатами, когда судороги возникают на фоне интоксикации.

Как выглядит приступ

Человек внезапно теряет сознание и падает, часто без всякого предупреждения;
Тело вытягивается, мышцы напрягаются, дыхание на 10–20 секунд останавливается, лицо синеет;
Затем начинаются ритмичные подёргивания рук и ног, длящиеся 1–3 минуты;
Возможны прикус языка, пена у рта с примесью крови, непроизвольное мочеиспускание;
После приступа — глубокий сон или спутанность, дезориентация, головная боль, боль в мышцах;
Самого припадка человек не помнит.

Немедленно 103 или 112, если приступ длится больше 5 минут, повторяется без восстановления сознания между припадками, случился впервые в жизни, сопровождается травмой головы или произошёл у человека с болезнями сердца. Серия приступов подряд — состояние, угрожающее жизни.

Что делать во время приступа

Безопасное положение на боку при судорожном приступе

Остановить приступ снаружи невозможно — он закончится сам через одну-три минуты. Всё, что зависит от находящихся рядом, — не дать человеку получить травму и не сделать хуже попытками «помочь».

Порядок действий стоит знать заранее: в момент приступа времени на поиск инструкции не будет.

Убрать опасное вокруг. Отодвинуть мебель и острые предметы, под голову подложить что-то мягкое — свёрнутую куртку или подушку.
Засечь время. Длительность приступа — первое, что спросит врач, и от неё зависит тактика.
Не удерживать и не разжимать челюсти. Сила не останавливает судороги, зато ломает зубы и вывихивает суставы; никаких ложек и пальцев в рот.
Повернуть на бок, когда судороги стихнут. Это защищает дыхательные пути от западения языка и рвотных масс.
Остаться рядом до полного прояснения сознания. После приступа человек дезориентирован и может уйти, упасть или получить травму.
Вызвать скорую. Даже при коротком приступе нужен осмотр: судороги на фоне отмены часто предшествуют алкогольному делирию.

Чем отличается от истинной эпилепсии

Признак	Алкогольные приступы	Истинная эпилепсия
Когда возникают	Преимущественно в первые двое суток после прекращения употребления	В любое время, независимо от алкоголя
Предвестники (аура)	Как правило, отсутствуют	Часто есть — запах, вспышки, «дежавю»
Начало болезни	Обычно после нескольких лет систематического употребления	Чаще в детском или подростковом возрасте
ЭЭГ вне приступа	Нередко без специфических изменений	Как правило, выявляется эпилептическая активность
Что меняет прогноз	Прекращение употребления	Подобранная противоэпилептическая терапия

Различить эти состояния «на глаз» нельзя, а тактика лечения у них разная. Поэтому после первого же припадка нужны осмотр невролога и обследование, а не предположение, что «это от водки, пройдёт».

Кто в группе риска и что бывает перед приступом

Длительный стаж употребления

Приступы почти не встречаются на первом-втором году: обычно им предшествует несколько лет систематического употребления, чаще крепких напитков.

Резкое прерывание запоя

Особенно после многодневного эпизода. Чем дольше длилось употребление и чем резче обрыв, тем выше вероятность судорог.

Перенесённые травмы головы

Даже давняя черепно-мозговая травма снижает порог судорожной готовности — и на фоне отмены он преодолевается легче.

Приступы в прошлом

Один эпизод резко повышает вероятность следующего при очередном прерывании употребления.

Суррогаты и «аптечные» смеси

Отравление некачественным алкоголем или сочетание спиртного с лекарствами способно спровоцировать судороги вне периода отмены.

Предвестники за сутки

Нарастающая дрожь, бессонница, потливость, тревога и подъём давления на вторые сутки после прекращения — типичный фон, на котором развивается приступ.

Чем опасны приступы

Травмы при падении

Приступ начинается внезапно, и человек падает всем весом. Черепно-мозговые травмы, переломы, ожоги о батарею — типичные последствия.

Аспирация

Попадание рвотных масс в дыхательные пути на фоне выключенного сознания. Именно поэтому положение на боку критично важно.

Серия приступов

Припадки могут следовать один за другим без прояснения сознания. Это состояние требует реанимационной помощи.

Переход в делирий

Судороги в период отмены нередко оказываются первым этапом: через сутки-двое присоединяются галлюцинации и спутанность.

Нарастание неврологического дефицита

Каждый эпизод — эпизод кислородного голодания мозга. С повторами страдают память, внимание и скорость мышления.

Риск повтора

Если употребление продолжается, вероятность нового припадка при следующем прерывании остаётся высокой.

Как лечат

Задача делится на две части: снять острое состояние и убрать причину. Первая решается медикаментозно — врач восполняет дефицит жидкости и электролитов, назначает препараты, снижающие возбудимость нервной системы, и наблюдает за состоянием в период наибольшего риска. Самостоятельный подбор противосудорожных недопустим: часть препаратов на фоне алкоголя работает непредсказуемо.

Вторая часть — прекращение употребления, без которого приступы будут повторяться. Обследование обычно включает ЭЭГ, осмотр невролога и, по показаниям, томографию — чтобы исключить травму, опухоль или сосудистую причину. Медицинскую часть при отмене описывает страница вывода из запоя, дальнейшую работу — лечение алкоголизма.

Что происходит после приступа

Томография исключает травму и другие причины судорог

Следующие полчаса-час человек находится в особом состоянии: сознание возвращается постепенно, речь спутанная, ориентация нарушена. Он может пытаться встать и уйти, не понимая, где находится, — и в этот момент чаще всего получает вторую травму, уже не от самих судорог.

Типичны сильная головная боль, боль в мышцах и языке, полное отсутствие воспоминаний о случившемся. Некоторые засыпают на несколько часов — это нормальная реакция мозга, будить не нужно, но оставлять одного нельзя.

Задача близких на этом этапе простая: быть рядом, не задавать много вопросов, не давать воду и лекарства до полного прояснения сознания и дождаться врача. Всё, что вы запомнили о приступе, пригодится на осмотре.

Как проходит обследование

Что делают	Зачем
Осмотр невролога	Оценить неврологический статус, уточнить характер приступа со слов очевидцев
ЭЭГ	Найти или исключить эпилептическую активность — ключ к различению с истинной эпилепсией
Томография головного мозга	Исключить травму, опухоль, сосудистую катастрофу как причину судорог
Анализы крови	Оценить электролиты, глюкозу, работу печени и почек — их нарушения сами вызывают судороги
ЭКГ	Отличить судорожный приступ от обморока при нарушении сердечного ритма

Описание приступа очевидцем ценится не меньше приборов: сам человек ничего не помнит, а врачу важно знать, как всё начиналось, сколько длилось и что было после.

Чего делать нельзя

Давать алкоголь «чтобы снять судороги». Отсрочка на несколько часов ценой утяжеления следующего эпизода;
Самостоятельно назначать противосудорожные. Дозу и препарат подбирает врач с учётом состояния печени и других лекарств;
Отказываться от госпитализации после серии приступов. Риск повтора в первые сутки максимален;
Считать однократный припадок случайностью. Без обследования нельзя исключить другую причину — от травмы до опухоли;
Продолжать употребление «понемногу». Каждое очередное прерывание запускает тот же механизм.

Что определяет прогноз. При полном отказе от спиртного приступы у большинства людей не повторяются — в отличие от истинной эпилепсии, где терапия нужна годами. Если же употребление продолжается, каждый новый эпизод отмены снова становится точкой риска. Именно поэтому после первого припадка разговор идёт не только о неврологии, но и о лечении зависимости.

Частые вопросы

Через сколько после запоя случается приступ?: Чаще всего через 12–48 часов после прекращения употребления — на выходе из запоя, когда концентрация алкоголя в крови падает. Реже судороги возникают на фоне тяжёлого отравления суррогатами.

Чем алкогольная эпилепсия отличается от истинной?: Приступы привязаны к периоду отмены, обычно нет ауры-предвестника, а на ЭЭГ вне приступа часто нет специфических изменений. Истинная эпилепсия не связана с алкоголем и чаще начинается в детском или подростковом возрасте.

Что нельзя делать во время приступа?: Нельзя удерживать человека силой и разжимать челюсти — это ломает зубы и вывихивает суставы. Никаких ложек и пальцев в рот. Задача — убрать опасные предметы, подложить мягкое под голову и повернуть на бок, когда судороги стихнут.

Пройдут ли приступы, если бросить пить?: У большинства людей при полном отказе от спиртного припадки не повторяются — этим состояние и отличается от истинной эпилепсии, требующей терапии годами. Если употребление продолжается, каждое следующее прерывание снова становится точкой риска.

Нужна ли госпитализация после одного припадка?: Осмотр нужен в любом случае: без обследования нельзя исключить травму, опухоль или сосудистую причину. Судороги в период отмены часто предшествуют делирию, поэтому первые сутки безопаснее провести под наблюдением.

Источники

статья проверена экспертом

Психиатр-нарколог

Лебедев Сергей Вячеславович

8 800 101 19 75